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頭部創傷

08/13/2018

在香港,創傷是四十歲以下人士的頭號殺手,以比例而言,頭部只佔身體體積的十分之一,但在嚴重創傷個案之中,頭部創傷卻佔了近四成。這個現象不難理解,頭部在身體的頂端,任何從高處而下的襲擊,最常命中的部位就是頭部,香港人喜歡買六合彩,中頭獎的機會微乎其微,但頭部受傷「中頭獎」,機會卻甚高。頭部創傷的成因主要是交通事故、工業意外、暴力襲擊、高空襲物或運動創傷,許多意外其實可以避免,例如車禍,隨著扣安全帶、超速駕駛與酒後駕駛的法規嚴格執行,交通事故而引致的嚴重頭部創傷個案已經大大減少。

頭部創傷包括頭皮撕裂、頭顱骨折、腦硬膜上血腫、腦硬膜下血腫、腦內出血與瘀傷等等,常見的癥狀包括失去知覺、神志不清、視力模糊、頭痛、噁心與嘔吐,病人可能從昏迷中清醒過來,但後來病情又惡化,所以,就算是較輕微的頭部創傷,醫生都會建議病人留院觀察廿四小時,醫護人員可利用格拉斯哥昏迷指數 (Glascow Comatose Score) 來監察病人之昏迷程度。除了觀察病人之癥狀與昏迷程度,醫生會為病人做電腦掃瞄 (CT scan),診斷頭顱骨折、腦出血等嚴重問題,如果腦壓嚴重偏高,醫生會立即為病人做顱骨鑽孔手術或開顱手術,舒緩腦壓。

輕微的頭部創傷,可引致慢性腦出血,癥狀通常在數星期後才出現,醫學上稱之為慢性腦硬膜下血腫 (Chronic Subdural Hematoma),這種病症常見於老年人,許多老年人因為患上心臟病或腦中風,需要服用抗血小板藥如阿斯匹靈 (Aspirin)或抗凝血藥如華法林 (Warfarin),稀釋血液,降低血管栓塞之風險,但卻增加了腦部出血的機會,如果察覺家中的長輩近來反應遲緩、視力模糊、智力衰退,又有頭痛、噁心與嘔吐等癥狀,並有服用以上藥物之病歷,可能是患有慢性腦出血問題,應該及早求醫,確診須要做磁力共振掃瞄 (MRI) 或 CT 掃瞄,如果血腫體積大,令腦部受壓,可在全身麻醉或局部麻醉的情況下,做顱骨鑽孔手術,抽走瘀血,如果及早治療,手術後康復的機會甚高。

頭部創傷是常見的外傷病例,可以發生在小孩、成年人或老年人身上, 如果治療適當,可避免許多永久性的腦部傷害。

鄭建明醫生
神經外科專科醫生



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