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鉑金線

11/21/2018

腦導管手術要用上許多種類之栓塞材料,鉑金線是其中一種。最廣為人知的,就是古氏可脫性鉑金線圈 (Guglielmi detachable coil; GDC) (上圖),這種鉑金線圈是意大利籍教授古列爾米 (Guido Guglielmi) 之發明,線圈頂部為鉑金線,未端為鋼線,連接鉑金線與鋼線之接口可以經過通電而熔解。在腦動脈瘤柱塞之應用上,一般的鉑金線只能放進一次,放進的位置是好是壞,也不能回收,古氏鉑金線圈之好處,就是能夠重複放置與回收,直至線圈放到理想位置,才通電熔解接口,這種栓塞材料,大大增加了栓塞腦動脈血管瘤的安全性。

腦中風可分為血管栓塞與腦出血兩種,腦出血可以是因小血管爆裂所引發的腦內出血,或是腦動脈瘤爆裂引致的蜘蛛膜下腔出血。腦動脈瘤爆裂是腦出血的一種常見成因,如果腦動脈瘤爆裂,再出血的機會相當高,傳統治療方法是做開顱手術,將動脈瘤夾除 (Clipping of aneurysm),到了上世紀九十年代,醫學界引進了導管動脈瘤栓塞術 (Coiling of aneurysm),美國食物及藥物管理局 (US Food and Drug Administration; FDA) 在1995年批准古氏鉑金線圈應用於腦動脈栓塞手術,在實證醫學方面,柳葉刀 (Lancet) 醫學雜誌於2002年發表了一份一級實證 (Level 1 evidence) 的文章,在治療腦動脈瘤爆裂上,證明導管栓塞術比開顱夾除術更安全。在之後的十年間,導管手術的技巧慢慢成熟,到了2014年的今天,大部份的腦動脈血管瘤開顱手術,已經被導管手術取代。

與我一樣,古教授是一位腦外科醫生,在上世紀未,他到了美國加州洛杉磯大學 (University of California, Los Angeles; UCLA) 做研究工作,我在1996年,到了洛杉磯大學受訓,我在古教授的實驗室,結識了古教授的助手貴成醫生 (Dr. Cheng Ji),並做了第一例的動脈瘤導管栓塞手術 (上圖)。請大家不要誤會,上圖的手術對象,只是一頭豬,不是病人。

現在的香港,小狗在路軌被列車輾斃都引起公眾抗議,當年美國也是一樣,在洛杉磯大學的校園外,每天都有愛護動物人士抗議用貓和狗來做實驗,更有用狗來做實驗的研究人員被槍殺,我們的科研團隊較聰明,用豬做實驗,大眾可以接受,俗語說豬狗不如,其實是豬不如狗,人類對待各種動物都只看自己的喜惡,說平等,說博愛,只是一番空話。

鄭建明醫生
神經外科專科醫生

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