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急性缺血性中風的診治

11/06/2014

引言

  • AVM 為動靜脈畸形的簡稱。這是一種異常血管( 動脈和靜脈) 纏結的現象 。硬腦膜動靜脈畸形是一種出現在腦部覆蓋物( 硬腦膜) 的動靜脈畸形,因此被稱為硬腦膜動靜脈畸形。
  • 需要接受治療( 即栓塞術、手術,又或混合栓塞術與手術的治療) 的主要徵兆包括神經功能障礙,出血,又或出現不能忍受的病徵。
  • 利用栓塞術治療 硬腦膜動靜脈畸形的完全康復率大約為50-60% 。這種方法可減輕因硬腦膜動靜脈畸形而引起的雜音或痛楚等病徵。
  • 栓塞術的程序會由介入放射治療醫生進行。這程序通常在X 光的指引協助下進行。

程序

  • 程序會在局部或全身麻醉和無菌消毒的技術下進行。
  • 程序可經由動脈或靜脈的血管進行。
  • 介入放射治療醫生會在你的腹股溝位置 ( 通常在右邊) 以針穿刺一條血管。在正確地插入幼針後,會透過幼針把一條細長的導絲引入至血管中。此時幼針會被取出,而導絲上會套上一條幼的膠管 ( 導管)。
  • 在X 光的指引下,醫生會把導管引進到你的頸部血管,同時會透過導管注射顯影劑,並拍攝X 光造影照片。
  • 此時會透過導管引進另一條更細小的微導管至出現 硬腦膜動靜脈畸形的位置。在該位置上會引進栓塞物以阻塞異常的血管。這種栓塞物可以是彈簧圈、液體或微小的粒子。
  • 在程序完結時所有的導管都會被移除,同時會在腹股溝位置按壓以止血。皮膚上的傷口會以紗布覆蓋。
  • 這程序所進行的時間會因人而異 ,視乎病情的複雜性而定。
  • 在程序進行期間及程序結束後你的生命徵兆 ( 例如血壓及脈搏) 及神經功能狀況會一直被監察。你應特別注意皮膚被針刺的部位以確保該位置沒有出血。

潛在併發症

  • 與程序相關的整體死亡率 為1-3% 。
  • 出現永久性臨床徵狀的嚴重併發症的整體發病率大約為2-8% 。
  • 嚴重的並發症包括:
    • 即時或延遲的顱內出血
    • 因逆向栓塞而引致中風。
    • 因正常血管意外閉塞而引致中風
    • 肺血管栓塞
    • 腦神經麻痺。
    • 導管被留於體內
  • 輕微的並發症包括:
    • 腹股溝出現瘀傷及疼痛
    • 與注射顯影劑相關的併發症— 紅疹、蕁麻疹。
    • 短暫的神經功能障礙,通常在24 小時內會復原( 四肢疲弱、麻木)
    • 短暫的視力喪失
    • 心律不正

聲明

本資料單張由香港腦神經介入放射及治療醫學會有限公司提供。
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2010年編印(第1.0版)



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